A chamada aplicação de espuma (escleroterapia com espuma) é um procedimento ambulatorial realizado para tratar a insuficiência venosa crônica, popularmente chamada de varizes.
A maior vantagem do tratamento de varizes por aplicação de espuma é o uso de uma técnica para tratar varizes de maior calibre no próprio consultório médico, dispensando dessa forma a hospitalização e a realização de uma cirurgia.
Como é feita a aplicação de espuma em varizes
A espuma utilizada na aplicação é obtida pela mistura do medicamento polidocanol com o ar por meio de uma técnica padrão.
Para o início do tratamento é indispensável uma avaliação clínica do paciente pelo médico. Durante a avaliação será realizado exame físico, exame com fleboscópio e exame de ecografia vascular com doppler (duplex scan) para localizar as veias atingidas e o nível de insuficiência venosa. Essa é uma etapa decisiva do sucesso da técnica, pois define os locais envolvidos e desenha uma estratégia de tratamento.
É durante a avaliação clínica e ultrassonográfica que o médico define a concentração de espuma que será aplicada. Quanto maior a veia, maior será a concentração do medicamento.
O procedimento de aplicação em si é relativamente simples e rápido. Com o auxílio de duas seringas e um dispositivo, o polidocanol é misturado com o ar se transformando em espuma.
A espuma é aplicada com uma agulha fina e um dispositivo de fluxo de ar gelado para reduzir a sensibilidade a dor. A espuma desloca o sangue permitindo o contato do medicamento com a parede do vaso. Após a aplicação da espuma é realizado um curativo compressivo com meias ou ataduras elásticas.
O objetivo da aplicação com espuma é eliminar as veias doentes (varizes). A veia tratada com espuma é eliminada da circulação e posteriormente absorvida pelo organismo (ou seja, o resultado pode demorar algumas semanas para ser visto completamente).
O primeiro sinal que vemos após uma aplicação de sucesso é a diminuição do calibre da veia e muitas vezes o endurecimento da mesma pelo sangue que ficou parado no seu interior (esclerus). Com frequência realizamos um procedimento de drenagem onde são feitos alguns furos na veia tratada para que o esclerus seja eliminado, acelerando a cicatrização da veia tratada. Quando necessária, essa drenagem é feita nas semanas seguintes à aplicação inicial.
Quantas sessões são necessárias?
A indicação é que a aplicação seja realizada em mais de uma sessão para que o agente utilizado seja bem recebido pelo organismo. A fim de evitar complicações, existem protocolos internacionais que determinam o volume máximo de espuma que pode ser aplicada em um mesmo dia.
A quantidade de sessões será definida caso a caso pelo médico durante a avaliação clínica. A partir do número de veias que e o tamanho delas é feito uma estimativa do número de sessões necessárias. Essa estimativa pode sofrer alteração ao longo do tratamento (tanto para mais quanto para menos) a depender da resposta individual de cada paciente.
O intervalo indicado entre cada sessão é variável sendo normalmente semanal quando podemos avaliar o resultado da sessão anterior, realizar uma nova sessão em um outro local e/ou a drenagem de veias já tratadas quando necessário.
Quem pode fazer aplicação de espuma?
A princípio, qualquer pessoa pode passar pelo procedimento, mas a avaliação será feita pelo médico responsável que vai determinar a qual tratamento o paciente deverá ser submetido levando em consideração o seu histórico médico.
As principais contra indicações do produto são para mulheres grávidas, para as quais não é indicado nenhum outro método, para pessoas que apresentem alergia ao medicamento ou que não tenham mobilidade nos membros a serem tratados.
Vantagens da aplicação de espuma
Além de ser um procedimento pouco complexo, a aplicação de espuma possui algumas vantagens em relação à cirurgia:
- Baixa agressividade
A aplicação de espuma é um procedimento com pouca agressividade em relação à cirurgia. Enquanto a cirurgia retira o vaso doente, a aplicação de espuma preenche-o ocupando o lugar do sangue, com o passar dos dias o vaso sem irrigação é absorvido pelo organismo e desaparece.
- Ausência de necessidade de anestesia
Por ser um procedimento minimamente invasivo, realizado a nível ambulatorial com agulhas finas, a aplicação de espuma não necessita anestesia dispensando exames pré-operatórios de avaliação de risco cirúrgico.
- Não é necessário repouso
Diferente do procedimento cirúrgico, no procedimento de aplicação de espuma não é necessário fazer repouso.
O paciente pode sair do consultório andando após a aplicação e retornar às suas atividades normais, claro, tomando alguns cuidados.
- Não deixa cicatrizes
Apesar de logo após o procedimento o local da aplicação geralmente apresentar alguns hematomas, passados alguns dias os sinais da aplicação irão desaparecer.
Por não ser um procedimento cirúrgico, a aplicação não deixa nenhuma cicatriz após o procedimento mas manchas na pele podem ocorrer.
Cuidados após o tratamento
1 - Usar meia de compressão elástica
A meia de compressão é uma aliada no tratamento de varizes, aumentando a eficácia da escleroterapia e reduzindo a ocorrência de processo inflamatório.
Normalmente a meia de compressão não deve ser utilizada para dormir, pois no período noturno, quando o corpo está em repouso, a circulação se normaliza devido principalmente a posição, e a compressão não é necessária. Eventualmente será necessário usar a meia durante a noite em casos específicos nos primeiros dias após a aplicação.
2 - Não fazer depilação nas primeiras 24 horas
A depilação agride a pele mesmo que de forma leve, por esse motivo é indicado que se aguarde pelo menos 24 horas para voltar a realizar a depilação, assim o local da aplicação não sofrerá irritações.
3 - Evitar exercício físico exaustivo
Apesar do procedimento de aplicação de espuma não ser complexo e não haver necessidade de repouso, no dia o ideal é evitar exercícios físicos intensos para não haver sangramentos no local tratado.
5- Evitar exposição solar
O intuito de se evitar exposição solar após a aplicação é evitar que no local apareçam manchas.
Essas manchas podem aparecer porque existe um processo inflamatório no vaso tratado que pode estimular uma reação na cor da pele.
O ideal é realizar o tratamento de aplicação de espuma durante o inverno, que há menor incidência solar, mas caso não seja possível, basta evitar a exposição.
Quando fazer a aplicação de espuma em varizes
De acordo com Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - SBACV, estudos apontam que em média na população brasileira 30% dos homens e 45% das mulheres são acometidos por varizes, sendo que esse número aumenta chegando a 70% em pessoas acima de 70 anos.
Apesar de muitas vezes as varizes serem uma questão estética, em grande parte dos casos elas vão muito além de aparência e estão ligadas a diversas complicações com manchas, eczemas, sangramentos e formação de úlceras (feridas).
Esse é o motivo da necessidade de buscar tratamento adequado para eliminar as varizes e prevenir as complicações decorrentes delas.
A aplicação de espuma como tratamento deve ser realizada a partir da indicação do médico responsável, por isso é importante buscar um profissional especializado e preparado para a avaliação do caso de cada paciente.
É indispensável um diagnóstico preciso e um acompanhamento adequado para o sucesso do tratamento.
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